Leitos neonatais nas instituições públicas de saúde (2010-2019) / Neonatal beds in public health institutions (2010-2019) / Camas neonatales en instituciones de salud pública (2010-2019)

Objetivo: Identificar as instituições de saúde e distribuição dos leitos no município do Rio de Janeiro, destinados à assistência neonatal. Métodos: Estudo retrospectivo serial realizado com base nos processos administrativos do Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro que teve como delimitação temporal o período de 2010 a 2019. Utilizou-se o programa computacional R para análise dos dados. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram encontradas 19 instituições de saúde com Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do tipo II e/ou III. A quantidade de leitos identificados pelos processos administrativos e pelo Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde foram de 241 e 227, respectivamente. Os leitos foram distribuídos em 18 bairros do município do Rio de Janeiro. Conclusão: Os indicadores revelaram que há uma distribuição desproporcional dos leitos, associado a precarização das condições de trabalho e infraestrutura das unidades. (AU)

Objective: To identify the health institutions and bed distribution in the city of Rio de Janeiro, destined to neonatal care. Methods: A retrospective serial study carried out based on the administrative processes of the Regional Nursing Council of Rio de Janeiro, whose temporal delimitation was the period from 2010 to 2019. The computer program R was used for data analysis. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: 19 health institutions with a Neonatal Intensive Care Unit of type II and / or III were found. The number of beds identified by administrative processes and by the National Register of Health Establishments was 241 and 227, respectively. The beds were distributed in 18 neighborhoods in the city of Rio de Janeiro. Conclusion: The indicators revealed that there is a disproportionate distribution of beds, associated with the precarious working conditions and infrastructure of the units. (AU)

Objetivo: Identificar las instituciones de salud y distribución de camas en la ciudad de Río de Janeiro, destinadas a la atención neonatal. Métodos: Estudio seriado retrospectivo realizado con base en los procesos administrativos del Consejo Regional de Enfermería de Río de Janeiro, cuya delimitación temporal fue el período de 2010 a 2019. Se utilizó el programa informático R para el análisis de los datos. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Se encontraron 19 instituciones de salud con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de tipo II y / o III. El número de camas identificadas por procesos administrativos y por el Registro Nacional de Establecimientos de Salud fue de 241 y 227, respectivamente. Las camas se distribuyeron en 18 barrios de la ciudad de Río de Janeiro. Conclusión: Los indicadores revelaron que existe una distribución desproporcionada de las camas, asociada a las precarias condiciones de trabajo e infraestructura de las unidades. (AU)

Os impactos da reforma trabalhista sobre o trabalho da enfermagem / Las repercusiones de la reforma laboral en el trabajo de enfermería / Impacts of the labor reform on nursing work

RESUMO Objetivo: refletir acerca das transformações ocorridas no universo do trabalho da Enfermagem, à luz da Reforma Trabalhista de 2017. Metodologia: trata-se de uma produção teórica de reflexão, suportada pela sociologia do trabalho e por estudos da Enfermagem e da Saúde Coletiva sobre a dimensão do trabalho. Divide-se em três tópicos: o primeiro localiza a Enfermagem no âmbito da reestruturação produtiva do Estado brasileiro na década de 1990; o segundo apresenta o perfil dos profissionais no Brasil; o terceiro explana as repercussões da Reforma Trabalhista de 2017 no universo do trabalho da Enfermagem. Resultados: as alterações geradas pela Reforma Trabalhista apontam para uma perspectiva de vínculos mais precários e desprotegidos de trabalho, os quais comprometem a luta dos profissionais da Enfermagem e produzem adoecimento. Considerações Finais: este estudo possui potencial para subsidiar o debate sobre a temática e a reflexão dos profissionais da Enfermagem, diretamente afetados, sobre as estratégias para superação desses desafios.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las transformaciones ocurridas en el universo laboral de la Enfermería, a la luz de la Reforma Laboral de 2017. Metodología: se trata de una elaboración teórica de reflexión, apoyada en la sociología del trabajo y en estudios de Enfermería y Salud Colectiva sobre la dimensión del trabajo. Se divide en tres temas, el primero ubica a la Enfermería en el contexto de la reestructuración productiva del Estado brasileño en la década de los 90's; el segundo presenta el perfil de los profesionales en Brasil; el tercero, las repercusiones de la Reforma Laboral de 2017 en el universo del trabajo de Enfermería. Resultados: los cambios generados por la reforma laboral apuntan a una perspectiva de vínculos laborales más precarios y desprotegidos que comprometen la lucha de los profesionales de Enfermería y producen enfermedad. Consideraciones finales: este estudio tiene el potencial de subvencionar el debate sobre el tema y la reflexión de los profesionales de enfermería, directamente afectados, sobre las estrategias para superar estos retos.

ABSTRACT Objective: to reflect on the changes that took place in the Nursing work universe, in the light of the 2017 Labor Reform. Methodology: this is a reflection theoretical production supported by Labor Sociology and by Nursing and Collective Health studies dealing with the work dimension. It is divided into three topics: the first locates Nursing in the context of the productive restructuring of the Brazilian State in the 1990s; the second presents the profile of professionals in Brazil; the third explores the repercussions of the 2017 Labor Reform in the universe of Nursing work. Results: the changes generated by the Labor Reform point to a perspective of more precarious and unprotected work contracts, which compromise the struggle of Nursing professionals and produce illness. Final Considerations: this study has the potential to subsidize a debate about the theme and reflection in the Nursing professionals, directly affected, about the strategies to overcome these challenges.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study / Eventos adversos en pacientes de cuidado intensivo: estudio transversal / Eventos adversos em pacientes de terapia intensiva: estudo transversal

Abstract Objective: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. Method: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. Results: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. Conclusion: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de eventos adversos y la necesidad de cuidado del paciente crítico en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio transversal, realizado entre enero y marzo de 2020. Los eventos adversos investigados fueron: lesión por presión, extubación oro traqueal accidental, caída, pérdida de acceso venoso central e infección relacionada a la asistencia a la salud. El número de horas necesarias para el cuidado del paciente se midió por la Nursing Activities Score. Las variables independientes categóricas fueron descriptas por frecuencia absoluta y relativa, y las continuas, por tendencia central. La medida de magnitud fue la razón de oportunidad (odds ratio) y se consideró un intervalo de confianza del 95%. Resultados: de los 88 pacientes evaluados, un 52,3% presentaron eventos adversos, los cuales fueron asociados a necesidad de cuidados más intensa, gravedad y tiempo de ingreso más extenso. El Nursing Activities Score medio fue un 51,01% (12 h 24 min), siendo identificado un déficit entre 20% y 30% de personal de enfermería en la unidad. Conclusión: la prevalencia de los eventos adversos en la unidad es alta y el déficit de personal de enfermería en la unidad reveló la necesidad de dimensionamiento adecuado de personal para reducir los daños causados por los cuidados prestados a los pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de eventos adversos e a necessidade de cuidado do paciente crítico em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a março de 2020. Os eventos adversos investigados foram: lesão por pressão, extubação orotraqueal acidental, queda, perda de acesso venoso central e infecção relacionada à assistência à saúde. O número de horas necessárias para o cuidado do paciente foi mensurado pela Nursing Activities Score. As variáveis independentes categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa, e as contínuas, por tendência central. A medida de magnitude foi a razão de chance e considerou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: dos 88 pacientes avaliados, 52,3% apresentaram eventos adversos, os quais foram associados à maior necessidade de cuidados, gravidade e ao maior tempo de internação. O Nursing Activities Score médio foi 51,01% (12 h 24 min), sendo identificado um déficit de 20% a 30% de pessoal de enfermagem na unidade. Conclusão: a prevalência dos eventos adversos na unidade é alta e o déficit de pessoal de enfermagem na unidade revelou a necessidade de dimensionamento adequado de pessoal para reduzir os danos ocasionados pelos cuidados prestados aos pacientes críticos.

Why Should Nurses Care About the Supreme Court?

Many cases have direct and indirect bearing on health care policy and public health.

Tutoriais como ferramenta de educação para registros de enfermagem / Tutorials as an education tool for nursing records

Objetivo: Elaborar vídeos tutoriais sobre registros de enfermagem, com foco na legislação vigente. Metodologia: Pesquisa aplicada à produção de objetos de aprendizagem, executada dentro dos parâmetros de desenvolvimento tecnológico do Modelo ADDIE (analysis ­ análise, design - desenho, development - desenvolvimento, implementation - implementação e evaluation - avaliação). A edição dos vídeos tutoriais produzidos foi realizada com os recursos do software Vyond. Para viabilizar o acesso do público alvo, os vídeos foram postados no Youtube. Resultados: Uma série, composta por quatro vídeos animados, sobre os aspectos legais dos registros de enfermagem. Os assuntos abordados sobre a temática escolhida são: 1) Generalidades; 2) Documentos gerenciais; 3) Processo de enfermagem e; 4) Anotações de enfermagem. Conclusão: A criação dos vídeos colabora para a qualificação profissional, porém, é apenas uma das diversas ações necessárias para que este objetivo seja alcançado. (AU)

Objective: To prepare tutorial videos on nursing records, focusing on current legislation. Methods: Research applied to the production of learning objects, carried out within the parameters of technological development of the ADDIE Model (analysis, design, development, implementation and evaluation). The editing of the tutorial videos produced was carried out with the resources of the Vyond software. To make the target audience accessible, the videos were posted on Youtube. Results: A series, consisting of four animated videos, on the legal aspects of nursing records. The subjects covered on the chosen theme are: 1) Generalities; 2) Management documents; 3) Nursing process and; 4) Nursing notes. Conclusion: The creation of videos contributes to professional qualification, however, it is only one of the several actions necessary for this objective to be achieved. (AU)

Objetivo: Preparar videos tutoriales sobre registros de enfermería, centrándose en la legislación vigente. Metodos: Investigación aplicada a la producción de objetos de aprendizaje, realizada dentro de los parámetros de desarrollo tecnológico del Modelo ADDIE (análisis análisis, diseño - diseño, desarrollo - desarrollo, implementación - implementación y evaluación - evaluación). La edición de los videos tutoriales producidos se realizó con los recursos del software Vyond. Para que el público objetivo sea accesible, los videos se publicaron en Youtube. Resultados: Una serie, que consta de cuatro videos animados, sobre los aspectos legales de los registros de enfermería. Los temas tratados sobre el tema elegido son: 1) Generalidades; 2) documentos de gestión; 3) proceso de enfermería y; 4) Notas de enfermería. Conclusión: La creación de videos contribuye a la calificación profesional, sin embargo, es solo una de las varias acciones necesarias para lograr este objetivo. (AU)

Perceptions and beliefs about the regulation of advanced nurse practitioners.

BACKGROUND: The role of the advanced nurse practitioner (ANP) is not regulated in the UK, which has led to wide variation in the skills, competencies and academic qualifications of nurses using this title. Urgent treatment centres (UTCs) require a broad and experienced knowledge base to meet the demand of patients presenting with undifferentiated illnesses and injuries, which can be stressful and challenging. AIM: To examine the perceptions and beliefs about ANP regulation, and to explore and discuss any ideas about proposed regulation. METHOD: The author used interpretative phenomenological analysis to uncover valuable insights into the experiences of two ANPs working in an UTC, and their beliefs around regulation of the ANP role. RESULTS: Both ANPs had different backgrounds and qualifications yet still had similar perceptions and beliefs regarding the regulation of ANPs. Five main themes were developed from the interview transcripts. CONCLUSION: This study identified the need to consider the importance of ANPs' identity and the complex regulatory process required to standardise the role.

Novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: um documento inovador / New code of ethics for nursing professionals: an innovative document

Objetivo: Analisar, em comparação com suas versões anteriores, as inovações apresentadas no novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Métodos: Pesquisa documental desenvolvida a partir da apreciação crítica das cinco resoluções do Conselho Federal de Enfermagem que aprovaram as distintas versões do Código de Ética, reconhecendo que vivemos em uma sociedade na qual as informações são geradas e compartilhadas com tamanha fugacidade, o que nos remete a necessidade de um conhecimento atualizado, aliado a consequente premência de adequações da legislação. Resultados: o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem passou corresponde a quinta reformulação, sendo publicado com a Resolução Cofen nº 564/2017 e traz mudanças na sua estrutura e redação, com inclusão de novas legislações. Conclusão: as mudanças na última edição revelam um documento atualizado e inovador incorporando os mais recentes e atualizados dispositivos constitucionais vigentes a nível nacional e internacional, além de resultar de um processo de discussões em conferências estaduais o que culminou na I Conferência Nacional de Ética em Enfermagem. (AU)

Objective: To analyze, in comparison with its previous versions, the innovations presented in the new Code of Ethics for Nursing Professionals. Methods: Documentary research developed from the critical appraisal of the five resolutions of the Federal Nursing Council that approved the different versions of the Code of Ethics, recognizing that we live in a society in which information is generated and shared with such fleetingness, which brings us back the need for up-to-date knowledge, combined with the consequent urgency to adapt the legislation. Results: The new Code of Ethics for Nursing Professionals passed corresponds to the fifth re-formulation, being published with Cofen Resolution nº 564/2017 and brings changes in its structure and wording, with the inclusion of new legislation. Conclusion: The changes in the last edition reveal an updated and innovative document incorporating the most recent and updated constitutional provisions in force at national and international level, in addition to resulting from a process of discussions at state conferences which culminated in the 1st National Conference on Ethics in Nursing. (AU)

Objetivo: analizar, en comparación con sus versiones anteriores, las innovaciones presentadas en el nuevo Código de Ética para Profesionales de Enfermería. Métodos: Investigación documental desarrollada a partir de la evaluación crítica de las cinco resoluciones del Consejo Federal de Enfermería que aprobó las diferentes versiones del Código de Ética, reconociendo que vivimos en una sociedad en la que la información se genera y comparte con tanta fugacidad, lo que nos trae de vuelta La necesidad de un conocimiento actualizado, combinado con la consecuente urgencia de adaptar la legislación. Resultados: El nuevo Código de Ética para Profesionales de Enfermería aprobado corresponde à la quinta reformulación, que se publica con la Resolución Cofen nº 564/2017 y trae cambios en su estructura y redacción, con la inclusión de nueva legislación. Conclusión: los cambios en la última edición revelan un documento actualizado e innovador que incorpora-las las disposiciones constitucionales más recientes y actualizadas vigentes a nivel nacional e internacional, además de ser el resultado de un proceso de debates en las conferencias estatales que culminó en la 1ª Conferencia Nacional de Ética en Enfermería. (AU)

Challenges and needed reforms in midwifery and nursing regulatory systems in India: Implications for education and practice.

BACKGROUND: In India, nursing regulation is generally weak, midwifery coexists with nursing, and 88% of nursing and midwifery education is provided by the private health sector. The Indian health system faces major challenges for health care provision due to poor quality, indeterminate regulatory functions and lack of reforms. METHODS: We undertook a qualitative investigation to understand midwifery and nursing education, and regulatory systems in India, through a review of the regulatory Acts, and an investigation of the perceptions and experiences of senior midwifery and nursing leaders representing administration, advocacy, education, regulation, research and service provision in India with an international perspective. RESULTS: There is a lack of importance accorded to midwifery roles within the nursing system. The councils and Acts do not adequately reflect midwifery practice, and remain a barrier to good quality care provision. The lack of required amendment of Acts, lack of representation of midwives and nurses in key governance positions in councils and committees have restrained and undermined leadership positions, which have also impaired the growth of the professions. A lack of opportunities for professional practice and unfair assessment practices are critical concerns affecting the quality of nursing and midwifery education in private institutions across India. Midwifery and nursing students are generally more vulnerable to discrimination and have less opportunities compared to medical students exacerbated by the gender-based challenges. CONCLUSIONS: India is on the verge of a major regulatory reform with the National Nursing and Midwifery Commission Bill, 2020 being drafted, which makes this study a crucial and timely contribution. Our findings present the challenges that need to be addressed with regulatory reforms to enable opportunities for direct-entry into the midwifery profession, improving nursing education and practice by empowering midwives and nurses with decision-making powers for nursing and midwifery workforce governance.

The COVID-19 vaccine and the best interests of a person who lacks capacity.

Richard Griffith, Senior Lecturer in Health Law at Swansea University, considers two recent cases in the Court of Protection that determined if the COVID-19 vaccine was in the best interests of a person who lacked the mental capacity to decide on immunisation after relatives objected its administration.

[New nursing competencies since 2004 : scope and limits]. / Les nouvelles compétences infirmières depuis 2004: étendue et limites.

Since 2004, procedures which can be carried out by nurses have no longer been subjet to a single global decree and now feature in different legislative and/or regulatory articles. Since 2006, several laws and decrees have expanded the scope of nursing practice, but the lists of authorised procedures for a large part of the profession have not been updated, except for theatre nurses and nurse anaesthetists. The obsolescence of these regulatory lists is out of step with the technical evolution of care, the organisation of the health system and patients' needs.

Immunity from Civil Liability, Part 1.

A timely primer on what nurses should understand.

Nursing's Response to the Executive Order to Advance American Kidney Health.

The state of American kidney health is currently under the microscope. In the United States, approximately 20,000 persons advance to end-stage renal disease annually. Trends indicate accelerating increases in cost of care and a high mortality rate among patients with end-stage renal disease, with only 57% of patients surviving after 3 years. An executive order by the White House has placed the transformation of kidney care at the forefront of the country's health care agenda. The order focuses on key issues including improving outcomes, reducing treatment-related expenditures and increasing kidney donations. Mobilization of health care resources directed toward policymaking, workforce growth and development, and research will be critical to effectively achieve this executive order. Nursing's response, as the health care profession with the most members, will be crucial to achieving response implementation and success of the order. This article describes immediate and future actions including policy, leadership, clinical, educational, and research initiatives that the nursing profession should take to advance kidney health. It calls for specific actions by nursing and focuses on nursing organizations, nursing research, quality improvement initiatives, nursing innovation, advanced practice nursing, and the nephrology and transplant nursing workforce in order to improve kidney health nationally. The impact of the SARS-CoV-2 pandemic on kidney health and the implications for the profession of nursing are outlined. Although there are still many unknowns about the pandemic, nursing's voice is necessary to ensure the ongoing delivery of high-quality care.

The hidden experience of nursing professionals sued for error / La experiencia oculta del profesional de enfermería procesado por error / A experiência oculta do profissional de enfermagem processado por erro

ABSTRACT Objective: To understand the experience of judicialization due to error from the viewpoint of nursing professionals. Method: Qualitative study with two nursing professionals sued for error in a state in southern Brazil. The data were collected between January and June 2018 through an online survey and analyzed with the Oral History technique. Results: The reports discussed the experience of error and its influence on professional practice. The perception of being unable to intervene in errors and the lack of support from institutions and professional associations were mentioned as causes of emotional suffering, a feeling of injustice, and revolt. Nonetheless, both participants mentioned receiving support from the local health sector union and hoping to carry on with their profession. Conclusion: Emotional suffering caused by judicialization is amplified by a feeling of helplessness regarding error prevention and lack of institutional support.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de la judicialización del error desde el punto de vista del profesional de enfermería. Método: Estudio cualitativo con dos profesionales de enfermería procesadas por error en un estado del sur de Brasil. Los datos se recogieron entre enero y junio de 2018 a través de un cuestionario en línea y se analizaron mediante la técnica de la Historia Oral. Resultados: Los informes se acercaron de la experiencia del error y su influencia en la práctica profesional. Se mencionó la percepción de no haber logrado intervenir en la ocurrencia del error y la falta de apoyo institucional y de organizaciones de clase como causa de sufrimiento emocional, sentimiento de injusticia y revuelta. A pesar de ello, ambas mencionaron el apoyo del sindicato local de la salud y la esperanza de permanecer en la profesión. Conclusión: El sufrimiento emocional causado por la judicialización se agrava por un sentimiento de impotencia para evitar el error y la falta de apoyo institucional.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência da judicialização por erro sob a ótica do profissional de enfermagem. Método: Estudo qualitativo com duas profissionais de enfermagem processadas por erro em um Estado do sul do Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e junho de 2018, através de questionário on-line, e analisados por meio da técnica da História Oral. Resultados: Os relatos abordaram a vivência do erro e sua influência na prática profissional. A percepção de não ter conseguido intervir na ocorrência do erro e a falta de apoio institucional e dos órgãos de classe foram mencionados como causadores de sofrimento emocional, sentimento de injustiça e de revolta. Apesar disso, ambas mencionaram apoio do sindicato de saúde local e a esperança de se manter na profissão. Conclusão: O sofrimento emocional causado pela judicialização é potencializado pelo sentimento de impotência na prevenção do erro e pela falta de apoio institucional.

O que facilita e dificulta a Sistematização da Assistência de Enfermagem na percepção dos enfermeiros das Unidades de Saúde da Família? / What facilitates and hinders the Systematization of Nursing Care in the perception of nurses in family health units? / ¿Qué facilita y dificulta la Sistematización de la Atención de Enfermería en la percepción de los enfermeros en las Unidades de Salud de la Familia?

Objetivo: analisar os elementos facilitadores e dificultadores na realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem e Processo de enfermagem a partir da percepção dos enfermeiros das Unidades de Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo descritivo-exploratório, de corte transversal e abordagem quantitativa, por meio da aplicação de um questionário auto aplicado. Resultados: perfil de profissionais predominantemente do sexo feminino com idade prevalente entre 30-40 anos e um equilíbrio entre tempo de atuação profissional (média 10,7 anos) entre 2- 10 anos e maior do que 10 anos, além de uma média de atuação na APS de 8,8 anos, demonstrando uma equipe com boa experiência, o que facilitou a interpretação dos resultados. Elementos facilitadores: reconhecimento da importância da realização do Processo de enfermagem sobre o desenvolvimento do raciocínio clínico do enfermeiro, o benefício para o paciente e para a equipe de saúde. Elementos dificultadores: falta de linguagem universal padronizada; despreparo do profissional para realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem na APS; sobrecarga de atendimentos ao longo do dia; falta de colaboração da equipe durante a consulta, com muitas interrupções; baixa oferta de capacitação sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem/Processo de enfermagem pela instituição; baixa valorização da consulta de enfermagem tanto pela equipe, quanto pela população em geral; falta de impressos com diagnósticos e prescrição de enfermagem. Conclusão: Para facilitar a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem/Processo de enfermagem, os enfermeiros referiram que: há a necessidade do conhecimento de Sistematização da Assistência de Enfermagem/Processo de enfermagem pelo enfermeiro, a necessidade de capacitação da equipe pela unidade de saúde, a adoção de linguagem padronizada e a adoção de protocolos.

Objective: to analyze the elements that facilitate and hinder the accomplishment of the Systematization of Nursing Care and Nursing Process from the perception of nurses from the Family Health Strategy Units. Method: Descriptiveexploratory study, cross-sectional and quantitative approach, through the application of a self-processed questionnaire. Results: profile of predominantly female professionals with a prevalent age between 30-40 years and a balance between professional experience (average 10.7 years) between 2-10 years and greater than 10 years, in addition to an average performance in the PHC of 8.8 years, showing a team with good experience, which facilitated the interpretation of the results. Facilitating elements: recognition of the importance of carrying out the Nursing Process on the development of the nurse's clinical reasoning, the benefit for the patient and the health team. Difficult elements: lack of standardized universal language; unpreparedness of the professional to carry out the Systematization of Nursing Care in PHC; overload of assistance throughout the day; lack of team collaboration during the consultation, with many interruptions; low training offer on Nursing Care Systematization / Nursing process by the institution; low valuation of the nursing consultation by both the team and the population in general; lack of printed forms with nursing diagnoses and prescription. Conclusion: To facilitate the implementation of the Systematization of Nursing Assistance / Nursing Process, nurses reported that: there is a need for knowledge of Systematization of Nursing Assistance / Nursing Process by nurses, the need for staff training by the health unit , an adoption of standardized language and an adoption of protocols.

Objetivo: analizar los elementos facilitadores y obstaculizadores en la realización del Proceso de Sistematización de la Atención y Enfermería desde la percepción de los enfermeros de las Unidades de Estrategia de Salud de la Familia. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje transversal y cuantitativo, mediante la aplicación de un cuestionario autoprocesado. Resultados: perfil de profesionales predominantemente mujeres con una edad prevalente entre 30-40 años y un balance entre tiempo de experiencia profesional (promedio 10,7 años) entre 2-10 años y mayor de 10 años, además de un desempeño promedio en la APS de 8.8 años, mostrando un equipo con buena experiencia, lo que facilitó la interpretación de los resultados. Elementos facilitadores: reconocimiento de la importancia de la realización del Proceso de Enfermería en el desarrollo del razonamiento clínico del enfermero, el beneficio para el paciente y el equipo de salud. Elementos difíciles: falta de lenguaje universal estandarizado; falta de preparación del profesional para realizar la Sistematización de la Atención de Enfermería en la APS; sobrecarga de asistencia a lo largo del día; falta de colaboración en equipo durante la consulta, con muchas interrupciones; baja oferta formativa en Sistematización de la Atención de Enfermería / Proceso de Enfermería por parte de la institución; baja valoración de la consulta de enfermería tanto por parte del equipo como de la población en general; falta de formularios impresos con diagnósticos de enfermería y prescripción. Conclusión: Para facilitar la implementación de la Sistematización de la Asistencia / Proceso de Enfermería, las enfermeras informaron que: existe la necesidad de conocimiento de la Sistematización de la Asistencia / Proceso de Enfermería por parte de las enfermeras, la necesidad de capacitación del personal por parte de la unidad de salud, una adopción de lenguaje estandarizado y adopción de protocolos.

Dupla jornada de trabalho na enfermagem: paradigma da prosperidade ou reflexo do modelo neoliberal? / Doble jornada laboral en enfermería: ¿paradigma de prosperidad o reflexión del modelo neoliberal? / Double working hours in nursing: paradigm of prosperity or reflection of the neoliberal model?

Objetivo compreender os motivos que sustentam a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem. Método pesquisa qualitativa, realizada com 30 trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho praticada em instituições do setor público e/ou privado, em atividades assistenciais e/ou gerenciais de enfermagem, captados pela técnica snowball, entre janeiro e março de 2019, em Eunápolis, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário e entrevista semiestruturada, processados pelo Iramuteq® e submetidos à análise lexical via Classificação Hierárquica Descendente. Resultados emergiram duas classes: A precarização do trabalho de enfermagem; e Aspirações e necessidades dos trabalhadores de enfermagem. Considerações Finais a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem está relacionada à forte influência do modelo neoliberal sobre o processo de trabalho da enfermagem, que não oferece ao trabalhador a retribuição material adequada em função das atividades desempenhadas e também se relaciona à questão cultural decorrente da facilidade de conciliar múltiplos empregos.

Objetivo entender las razones que apoyan la práctica de doble jornada laboral en enfermería. Método investigación cualitativa, realizada con 30 trabajadores de enfermería con doble jornada de trabajo practicada en instituciones del sector público y/o privado, en cuidados de enfermería y/o actividades de gestión, captadas por la técnica de bola de nieve, entre enero y marzo de 2019, en Eunápolis, Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron aplicando un cuestionario y una entrevista semiestructurada, procesada por Iramuteq® y sometidas a análisis léxicos a través de la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados surgieron dos clases: La precariedad del trabajo de enfermería; y aspiraciones y necesidades de los trabajadores de enfermería. Consideraciones finales la práctica de la doble jornada de trabajo en enfermería está relacionada con la fuerte influencia del modelo neoliberal en el proceso de trabajo de enfermería, que no ofrece al trabajador una remuneración material adecuada de acuerdo con las actividades realizadas y también está relacionada con la cuestión cultural resultante de la facilidad de conciliación de múltiples puestos de trabajo.

Objective to understand the reasons that support the practice of double working hours in nursing. Method qualitative research, conducted with 30 nursing workers with double working hours practiced in public and/or private sector institutions, in nursing care and/or management activities, recruited by the snowball technique, between January and March 2019, in Eunápolis, Bahia, Brazil. Data were collected by applying a questionnaire and semi-structured interview, processed by Iramuteq® and submitted to lexical analysis through Descending Hierarchical Classification. Results two classes emerged: The precariousness of nursing work; and Aspirations and needs of nursing workers. Final Thoughts the practice of double working hours in nursing is related to the strong influence of the neoliberal model on the nursing work process, which does not offer the worker adequate material remuneration according to the activities performed and is also related to the cultural issue resulting from the ease of reconciling multiple jobs.

COVID-19 and the lawfulness of bulk do not attempt resuscitation orders.

Richard Griffith, Senior Lecturer in Health Law at Swansea University, discusses the lawfulness of instructions to issue bulk do not attempt resuscitation orders during the COVID19 pandemic.

Resources for Nurses in an Election Year.

The profession is primed to influence policy at all levels.